Kompetenzzentrum für Hernienchirurgie

Die Diagnosestellung erfolgt meist nur über eine körperliche Untersuchung. Bei Bedarf kommen Computertomographie oder Magnetresonanztomographie hinzu. Bei speziellen Differenzialdiagnosen werden Fachärzte für Orthopädie, Wirbelsäulenchirurgie/Neurochirurgie oder Urologie konsultiert.

Bei Beschwerden sollte immer eine operative Therapie erfolgen. Jede vermutete Hernie sollte auch ohne Beschwerden untersucht und beurteilt werden. Denn es besteht immer die Gefahr, dass sich Baucheingeweide einklemmen (Inkarzeration) und im schlimmsten Fall den Darm strangulieren können. Dies erfordert eine sofortige chirurgische Notfallbehandlung.

Liegen keine schweren Begleiterkrankungen vor, werden Leisten- und Nabelbrüche ambulant operiert. Aufwändigere Eingriffe bei Narben- oder Hiatushernien erfolgen stationär.

Essen und Trinken ist nach der Operation noch am selben Tag möglich. Rauchen sollte grundsätzlich vermieden werden, da es die Wundheilung beeinträchtigen kann. Für zwei Wochen ist eine schmerzadaptierte körperliche Belastung angezeigt, danach kann die Belastung gesteigert werden. Ab dem zweiten Tag ist Duschen möglich. Baden, Saunabesuche oder Schwimmen sind nach zwei Wochen wieder erlaubt. Das Nahtmaterial ist in der Regel selbstauflösend. Ein ähnliches Vorgehen gilt auch bei Narben- und Hiatushernien.

Bei Beschwerden (zunehmende Schmerzen, Wundrötung oder Wundsekret) können Sie sich jederzeit in der Sprechstunde oder in der Notfallstation vorstellen.

Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer. Dies gilt insbesondere nach vorangegangenen Schwangerschaften. Ein weiterer Risikofaktor ist Übergewicht. Bei der operativen Therapie werden reine Nahtverfahren und Netzverfahren unterschieden.

OP nach Spitzy
Bei kleinen Nabelhernien wird die Bruchpforte durch ein Nahtverfahren Stoß-auf-Stoß direkt verschlossen.

Präperitoneale umbilikale Netzplastik (PUMP)
Offenes Verfahren zur operativen Versorgung mittelgroßer Nabelhernien. Hierbei wird ein Netz zwischen Bauchfell und Bauchdecke zur Stabilisierung eingebracht.

Sublay-Technik
Dieses offene Verfahren ist für große Nabelhernien geeignet. Das Netz wird in die Bauchdecke hinter die Muskeln (retromuskulär) platziert, sodass die Bruchpforte zu allen Seiten ca. 5 cm überlappt wird.

IPOM-Technik (Intraperitoneales Onlay-Mesh)
Diese Technik lässt sich offen oder laparoskopisch (Bauchspiegelung) durchgeführen. Das Netz wird in die Bauchhöhle eingebracht und stabilisiert die Bruchpforte von innen. Gut geeignet für mittelgroße und große Nabelhernien.

LEESS-Technik (laparoscopic extraperitoneal endoscopic staple based sublay)
Minimal-invasive Technik, bei der größere Nabelhernien, kombiniert mit einer Rektusdiastase, netzartig versorgt werden. Das Netz wird retromuskulär eingebracht.

Narbenhernien sind erworbene Schwächen im Bereich der Operationsnarbe, die nach operativen Eingriffen am Bauch entstehen. Häufig finden sich entlang der gesamten Narbe mehrere kleinere Bruchpforten (Gitterbruch), so dass die Narbe vollständig geöffnet und mit einem Netz unterfüttert werden muss. Aufgrund der Voroperation im Bauchraum ist häufig eine aufwendige Lösung von Darmverwachsungen erforderlich. Narbenhernienoperationen können je nach Vor-OP und Narbengröße umfangreicher sein. Deshalb ist eine sorgfältige Operationsplanung notwendig, die häufig durch eine Computertomographie (CT) ergänzt wird.

Als OP-Verfahren kommen offene Netztechniken zum Einsatz, die sich in ihrer Lage innerhalb der Bauchdecke unterscheiden (siehe Sublay- und IPOM-Technik). Bei großen Narbenhernien ist eine Gewichtsabnahme vor und nach der Operation von Vorteil. Dadurch wird das Risiko eines erneuten Auftretens der Hernie (Rezidiv) verringert.